Spasticità

Il trattamento della spasticità
focale nell’adulto con Tossina Botulinica

tipo A

Definizione di “Spasticità”

“La spasticità è un disordine motorio caratterizzato da un incremento velocità-dipendente nei riflessi tonici di stiramento (tono muscolare) con riflessi tendinei esagerati, secondari ad una ipereccitabilità del riflesso di stiramento quale componente della sindrome dei motoneuroni superiori.”— Lance, 1980

EZIOLOGIE

•Ictus

•Lesione cerebrale traumatica

•Sclerosi multipla

•Lesione spinale

•Paralisi cerebrale

•Anossia

•Patologia neurodegenerativa

Patofisiologia di una compromissione
dopo una lesione del sistema nervoso centrale

Pattern
clinici comuni: Arti superiori

Pattern
clinici comuni: Arti inferiori

Un algoritmo per il trattamento della
spasticità*

Razionale per
il trattamento

•Se la spasticità non è utile (es. durante le operazioni di trasferimento)

•Se si prevede che il trattamento fornisca un miglioramentosignificativo

•Se la spasticità interferisce con:

–Funzionamento

–Posizionamento

–Comfort

–Cura

Determinazione degli obiettivi di trattamento

• Chemodenervazione

• Medicazione orale

• Baclofen intratecale

• Riabilitazione

• Neurochirurgia

• Chirurgia ortopedica

Obiettivi di trattamento

Migliorato	Diminuito
Funzionalità residua	Dispendio di energie
Mobilità	Frequenza degli spasmi
Andatura	Dolore
Posizionamento	Carico di malattia per ilcaregiver
Igiene personale
Cosmesi

Impatto dei disordini spastici

• Mobilità

• Dolore

• Pattern di sonno

• Affetto e umore

• Cura di sè

• Sfigurazione

• Autostima

• Funzione sessuale

• Fatica

• Contrattura

• Aumento del rischio di cadute

• Ulcere da pressione

• Scadente adattamento ortotico

• Carico del caregiver

Siti di iniezione